L O A D I N G
blog banner

Setelah Fraktur Pinggul, Mengurangi Risiko Terjadi Lagi

Sama seperti kilat dapat menyerang target yang sama lebih dari sekali dalam badai yang diberikan, patah tulang pinggul dapat dan memang terjadi lagi pada orang yang sama. Namun, lebih sering daripada tidak, orang yang patah tulang pinggul tidak mendapatkan perawatan lanjutan yang dapat mencegah patah tulang lainnya.

Penelitian telah menunjukkan bahwa setelah patah tulang pinggul diperbaiki, pasien sering jatuh melalui retakan, membuat mereka berisiko kambuh. Pekerjaan ahli bedah berakhir dengan memperbaiki atau, lebih mungkin, mengganti pinggul yang patah. Kemudian tergantung pada dokter pribadi pasien untuk merekomendasikan dan meresepkan tindakan untuk membantu mencegah patah tulang kedua.

Namun, kunjungan kantor selama 15 menit sering terfokus pada masalah medis saat ini, seperti diabetes dan tekanan darah tinggi, daripada masalah yang mungkin terjadi di masa depan, meskipun itu dapat mengancam jiwa. Dalam banyak kasus, para ahli mengatakan, dokter praktek bahkan tidak tahu mana dari pasien mereka yang memiliki patah tulang pinggul.

 

Siapa pun yang patah pinggul, kecuali dari trauma parah seperti kecelakaan mobil, dianggap berisiko tinggi untuk patah tulang lebih lanjut, termasuk patah pinggul lainnya. Untuk mengurangi risiko, para ahli ortopedi merekomendasikan bahwa setelah patah tulang, pasien harus memiliki tes kepadatan tulang, evaluasi kadar kalsium dan vitamin D dan, dalam hampir semua kasus, obat untuk melindungi terhadap kehilangan tulang lebih lanjut.

Bahkan tanpa tes kepadatan tulang, Dr. Douglas C. Bauer, internis di University of California, San Francisco, menulis dalam editorial di JAMA Geriatrics Juli lalu, “Hampir ada kesepakatan universal bahwa individu dengan patah tulang pinggul atau tulang belakang yang didokumentasikan telah terbentuk. osteoporosis, menunjukkan bahwa mereka berisiko tinggi mengalami patah tulang di masa depan, dan terapi obat yang tepat harus ditawarkan secara rutin. ”

 

Dalam sebuah wawancara dia berkata, “Setiap pasien dengan harapan hidup yang wajar yang memiliki patah tulang pinggul harus ditawari perawatan.”

Dr. Bauer bereaksi terhadap apa yang disebutnya “benar-benar menyedihkan, data mengejutkan” mengungkapkan bahwa hanya sebagian kecil – dan terus menurun – fraksi pasien patah tulang pinggul sedang dirawat dengan obat yang mungkin mencegah patah tulang di masa depan.

 

“Segala sesuatunya tidak menjadi lebih baik, mereka semakin memburuk, meskipun faktanya ada sejumlah besar perawatan yang telah terbukti efektif dan sekarang murah,” katanya.

 

Bukti yang menyusahkan datang dari penelitian nasional terhadap 97.169 pasien yang mengalami patah tulang pinggul dari tahun 2004 hingga 2015. Diterbitkan di JAMA Geriatrics, studi tersebut, oleh Dr. Rishi J. Desai, ahli epidemiologi di Rumah Sakit Wanita dan Brigham, dan rekan penulis menunjukkan kesinambungan penurunan pada pasien yang mulai minum obat osteoporosis setelah patah tulang, dari 9,8 persen pasien pada 2004 menjadi 3,3 persen suram pada 2015.

Penurunan memulai pengobatan dengan salah satu dari banyak obat yang dikenal untuk mengurangi risiko patah tulang secara luas dikaitkan dengan publisitas yang sangat besar yang diberikan pada risiko nekrosis rahang yang sangat jarang dan fraktur tulang paha yang jarang terjadi pada pasien yang menggunakan obat tulang selama bertahun-tahun. Namun risiko patah tulang pinggul kedua jauh lebih besar daripada salah satu dari efek samping ini, kata Dr. Bauer. (Food and Drug Administration baru saja menyetujui obat baru dan berbeda, Evenity, yang membangun tulang, tetapi mungkin memiliki risiko sendiri, kali ini peningkatan kecil kemungkinan terkena serangan jantung atau stroke. Juga, sangat mahal dan mungkin tidak ditanggung oleh asuransi, dan dilisensikan hanya untuk wanita pascamenopause dengan risiko patah tulang yang tinggi.)

Dalam penelitian Dr. Desai, tingkat pengobatan di antara mereka yang mematahkan pinggul bahkan lebih rendah untuk pria daripada wanita, meskipun pria hampir sama kemungkinannya untuk mematahkan tulang lain, termasuk pinggul lainnya. Secara umum, tanpa perawatan pencegahan, 15 persen hingga 25 persen pasien yang menderita patah tulang osteoporosis akan mengalami yang lain dalam 10 tahun.

 

Dan dengan orang yang hidup lebih lama, patah tulang pinggul semakin mungkin terjadi. Sebuah laporan, yang diterbitkan tahun lalu dalam jurnal Osteoporosis International, mengungkapkan bahwa, setelah satu dekade tingkat patah tulang pinggul, sejak 2012 angka ini telah meningkat di Amerika Serikat, kemungkinan besar karena begitu banyak orang dewasa yang lebih tua, dan dokter mereka, telah berubah punggung mereka pada obat pelindung tulang. Di antara orang yang terdaftar di Medicare saja, Dr. Desai dan rekan penulis menulis, dataran tinggi ini “mungkin telah menghasilkan lebih dari 11.000 perkiraan patah tulang pinggul antara 2012 dan 2015.”

Efek samping yang terkait dengan obat-obatan tulang “telah mendapatkan lebih banyak sensasi daripada yang seharusnya,” kata Dr. Desai dalam sebuah wawancara. “Orang-orang khawatir tentang mereka dan dengan terapi pencegahan, mereka tidak langsung melihat manfaatnya.”

 

Namun, Dr. Bauer menulis, “Patah tulang pinggul hanya mewakili ujung gunung es; evaluasi tepat waktu dan pertimbangan terapi obat sesuai untuk banyak orang lain yang berisiko tinggi patah tulang. ”

 

Banyak orang yang berisiko patah tulang karena osteoporosis bahkan enggan mengonsumsi vitamin D dan kalsium, nutrisi penting untuk membentuk tulang yang sehat. Dalam sebuah studi nasional baru yang dilaporkan baru-baru ini oleh Dr. Spencer Summers, ahli bedah ortopedi di University of Miami, ke American Academy of Orthopedic Surgeons, kurang dari satu orang di lima yang diketahui menderita osteoporosis memenuhi asupan harian yang direkomendasikan baik vitamin D dan kalsium. .

 

Lebih dari 10 juta orang Amerika menderita osteoporosis, dan 44 juta lainnya berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkannya. Osteoporosis, yang berarti tulang keropos, adalah penyakit kronis, progresif dari tulang yang semakin rapuh yang dapat pecah dari penghinaan yang relatif kecil, seperti jatuh dari ketinggian berdiri.

Cepat atau lambat, osteoporosis mengakibatkan setengah dari wanita kulit putih dan 20 persen pria kulit putih patah tulang (risikonya secara signifikan lebih rendah pada orang dewasa keturunan Afrika-Amerika dan Hispanik); ketika tulang itu pinggul, hasilnya terlalu sering adalah penurunan kualitas hidup yang tragis, cacat permanen atau bahkan kematian. Di antara pasien lansia yang mengalami patah pinggul, tingkat kematian dalam setahun mencapai 36 persen.

 

Dalam sebuah posting blog Agustus lalu, Dr. Farah Naz Khan mengeluhkan fakta bahwa dokter perawatan primer kakek neneknya “tidak pernah repot-repot melakukan pemindaian kepadatan tulang untuk melihat apakah mereka menderita osteoporosis.” Kakek Dr. Khan, yang saat itu berusia 89 tahun, jatuh di rumahnya dan pinggulnya patah, yang menyebabkan kematiannya. Kurang dari setahun kemudian, neneknya jatuh di tempat yang sama di rumah, mematahkan lengannya di tiga tempat dan kehilangan kemampuannya untuk hidup mandiri.

 

Saya akui, setelah meminum obat tulang Fosamax selama lima tahun yang lalu, saya juga menolak melakukan tes tulang karena saya enggan minum obat lain. Tetapi akhirnya, pada pertengahan 70-an saya, saya memutuskan saya harus tahu bagaimana tulang saya lakukan, dan lihatlah, pinggul kiri saya berada di puncak osteoporosis.

 

Dokter yang memeriksanya, seorang spesialis dalam penyakit yang terlalu umum di antara orang tua ini, berkata, “Saya tidak ingin melihat Anda kembali ke sini dengan pinggul patah.” Jadi saya mengikuti sarannya. Saya sekarang memiliki tiga infus tahunan asam zoledronic (Reclast) dan kepadatan tulang saya telah stabil. Mudah-mudahan, itu saja yang saya butuhkan, tetapi saya akan memiliki tes kepadatan tulang tahunan mulai sekarang untuk memastikan.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *