L O A D I N G
blog banner

Infeksi Misterius, Mencakup Dunia dalam Kerahasiaan ( Bagian 2 )

Datang ke Amerika

Di Amerika Serikat, 587 kasus orang yang telah mengontrak C. auris telah dilaporkan, terkonsentrasi dengan 309 di New York, 104 di New Jersey dan 144 di Illinois, menurut C.D.C.

 

Gejalanya – demam, pegal-pegal, dan kelelahan – tampaknya biasa saja, tetapi ketika seseorang terinfeksi, terutama seseorang yang sudah tidak sehat, gejala yang biasa terjadi bisa berakibat fatal.

Kasus paling awal yang diketahui di Amerika Serikat melibatkan seorang wanita yang tiba di rumah sakit New York pada 6 Mei 2013, mencari perawatan untuk gagal pernapasan. Dia berusia 61 dan dari Uni Emirat Arab, dan dia meninggal seminggu kemudian, setelah dinyatakan positif jamur. Pada saat itu, rumah sakit tidak terlalu memikirkannya, tetapi tiga tahun kemudian, ia mengirim kasus ke C.D.C. setelah membaca saran agensi Juni 2016.

Wanita ini mungkin bukan pasien C. auris pertama di Amerika. Dia membawa strain yang berbeda dari Asia Selatan yang paling umum di sini. Ini menewaskan seorang wanita Amerika berusia 56 tahun yang telah melakukan perjalanan ke India pada Maret 2017 untuk operasi perut elektif, mengontrak C. auris dan diterbangkan kembali ke rumah sakit di Connecticut yang tidak akan diidentifikasi oleh para pejabat. Dia kemudian dipindahkan ke rumah sakit Texas, di mana dia meninggal.

 

Kuman telah menyebar ke fasilitas perawatan jangka panjang. Di Chicago, 50 persen dari penghuni di beberapa panti jompo telah dites positif untuk itu, C.D.C. telah dilaporkan. Jamur dapat tumbuh pada jalur intravena dan ventilator.

 

Pekerja yang merawat pasien yang terinfeksi C. auris khawatir akan keselamatan mereka sendiri. Matthew McCarthy, yang telah merawat beberapa pasien C. auris di Weill Cornell Medical Center di New York, menggambarkan mengalami ketakutan yang tidak biasa ketika merawat seorang pria berusia 30 tahun.

 

“Aku mendapati diriku tidak ingin menyentuh pria itu,” katanya. “Aku tidak mau mengambilnya dari orang itu dan membawanya ke orang lain.” Dia melakukan pekerjaannya dan memeriksa pasien dengan saksama, tetapi berkata, “Ada perasaan yang luar biasa ketakutan karena secara tidak sengaja mengambilnya dengan kaus kaki atau dasi atau gaun. ”

Peran pestisida?

Sebagai C.D.C. bekerja untuk membatasi penyebaran C. auris yang resistan terhadap obat, para penyelidiknya telah mencoba menjawab pertanyaan yang menjengkelkan: Dari mana asalnya?

Pertama kali para dokter bertemu C. auris ada di telinga seorang wanita di Jepang pada tahun 2009 (auris adalah bahasa Latin untuk telinga). Tampaknya tidak berbahaya pada waktu itu, sepupu umum, infeksi jamur yang mudah diobati.

 

Tiga tahun kemudian, itu muncul dalam hasil tes yang tidak biasa di laboratorium Dr. Jacques Meis, seorang ahli mikrobiologi di Nijmegen, Belanda, yang menganalisis infeksi aliran darah pada 18 pasien dari empat rumah sakit di India. Segera, kelompok baru C. auris tampaknya muncul setiap bulan di berbagai belahan dunia.

 

C.D.C. peneliti berteori bahwa C. auris dimulai di Asia dan menyebar ke seluruh dunia. Tetapi ketika agensi membandingkan seluruh genom sampel auris dari India dan Pakistan, Venezuela, Afrika Selatan dan Jepang, ia menemukan bahwa asalnya bukan tempat tunggal, dan tidak ada strain auris tunggal.

 

C.D.C. dalam miniatur. Di Amerika Serikat, dua juta orang tertular infeksi yang resisten setiap tahun, dan 23.000 meninggal akibat infeksi tersebut, menurut C.D.C. memperkirakan.

Urutan genom menunjukkan bahwa ada empat versi khas jamur, dengan perbedaan yang sangat mendalam sehingga mereka menyarankan bahwa strain ini telah menyimpang ribuan tahun yang lalu dan muncul sebagai patogen resisten dari strain lingkungan yang tidak berbahaya di empat tempat berbeda pada waktu yang bersamaan.

 

“Entah bagaimana, itu membuat lompatan yang tampaknya hampir bersamaan, dan tampaknya menyebar dan itu resistan terhadap obat, yang benar-benar membingungkan,” kata Dr. Vallabhaneni.

 

Ada berbagai teori tentang apa yang terjadi dengan C. auris. Meis, peneliti Belanda, mengatakan ia percaya bahwa jamur yang resistan terhadap obat berkembang berkat penggunaan fungisida yang banyak pada tanaman.

Meis menjadi tertarik dengan jamur tahan ketika dia mendengar tentang kasus seorang pasien berusia 63 tahun di Belanda yang meninggal pada 2005 dari jamur yang disebut Aspergillus. Itu terbukti resisten terhadap pengobatan antijamur garis depan yang disebut itraconazole. Obat itu adalah salinan virtual dari pestisida azole yang digunakan untuk membersihkan tanaman di seluruh dunia dan mencakup lebih dari sepertiga dari seluruh penjualan fungisida.

 

Sebuah makalah 2013 di Plos Pathogens mengatakan bahwa tampaknya bukan kebetulan bahwa Aspergillus yang resistan terhadap obat muncul di lingkungan tempat fungisida azole digunakan. Jamur muncul di 12 persen sampel tanah Belanda, misalnya, tetapi juga di “hamparan bunga, kompos, daun, bibit tanaman, sampel tanah kebun teh, sawah, lingkungan rumah sakit, dan sampel udara rumah sakit.”

 

Meis mengunjungi C.D.C. musim panas lalu untuk berbagi penelitian dan berteori bahwa hal yang sama terjadi dengan C. auris, yang juga ditemukan di tanah: Azoles telah menciptakan lingkungan yang begitu bermusuhan sehingga jamur berkembang, dengan strain resisten yang bertahan.

 

Ini mirip dengan kekhawatiran bahwa bakteri resisten tumbuh karena penggunaan antibiotik yang berlebihan pada ternak untuk kesehatan dan promosi pertumbuhan. Seperti halnya antibiotik pada hewan ternak, azole digunakan secara luas pada tanaman.

 

“Dalam segala hal – kentang, kacang-kacangan, gandum, apa pun yang dapat Anda pikirkan, tomat, bawang,” kata Dr. Rhodes, spesialis penyakit menular yang bekerja pada wabah London. “Kami mengendarainya dengan penggunaan antifungisida pada tanaman.”

 

Chiller berteori bahwa C. auris mungkin telah mendapat manfaat dari penggunaan fungisida yang banyak. Idenya adalah bahwa C. auris sebenarnya telah ada selama ribuan tahun, tersembunyi di celah-celah dunia, bug yang tidak terlalu agresif. Tetapi ketika azoles mulai menghancurkan jamur yang lebih umum, sebuah peluang tiba bagi C. auris untuk memasuki celah, kuman yang memiliki kemampuan untuk dengan mudah melawan fungisida yang sekarang cocok untuk dunia di mana jamur yang kurang mampu melawan sedang diserang.

 

Misteri kemunculan C. auris tetap belum terpecahkan, dan asalnya tampaknya, untuk saat ini, kurang penting daripada menghentikan penyebarannya.

Perlawanan dan penolakan

Untuk saat ini, ketidakpastian di sekitar C. auris telah menyebabkan iklim ketakutan, dan terkadang penolakan.

 

Musim semi lalu, Jasmine Cutler, 29, pergi mengunjungi ayahnya yang berusia 72 tahun di sebuah rumah sakit di New York City, tempat ia dirawat karena komplikasi dari operasi bulan sebelumnya.

 

Ketika dia tiba di kamarnya, dia menemukan bahwa dia telah duduk selama setidaknya satu jam di kursi malas, di kotorannya sendiri, karena tidak ada yang datang ketika dia meminta bantuan untuk menggunakan kamar mandi. Ms Cutler mengatakan itu menjadi jelas baginya bahwa staf takut untuk menyentuhnya karena tes telah menunjukkan bahwa ia membawa C. auris.

 

“Aku melihat dokter dan perawat melihat ke jendela kamarnya,” katanya. “Ayahku bukan kelinci percobaan. Anda tidak akan memperlakukannya seperti orang aneh di sebuah pertunjukan. ”

 

Dia akhirnya diberhentikan dan diberitahu bahwa dia tidak lagi membawa jamur. Tapi dia menolak disebutkan namanya, mengatakan dia takut dikaitkan dengan infeksi yang menakutkan.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *