L O A D I N G
blog banner

Dunia Membutuhkan Tes Urin untuk TB

Untuk setidaknya satu dekade, salah satu kebutuhan paling mendesak dalam kesehatan masyarakat adalah dipstick urin yang dapat dengan cepat mendiagnosis TB pada populasi yang paling rentan: mereka dengan H.I.V.

Sekarang tes itu ada. Itu tidak mahal dan telah direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sejak tahun 2015. Tetapi hampir tidak digunakan di negara-negara yang paling membutuhkannya.

“Ada tes cepat $ 3,50 yang bekerja pada air seni, untuk menangis dengan suara keras, dan fakta bahwa itu tidak digunakan hanya konyol,” kata Sharonann Lynch, penasihat kebijakan di badan amal medis Doctors Without Borders.

Sebagian dari masalah, kata Lynch, adalah bahwa rekomendasi W.H.O untuk tes ini terlalu terbatas. Organisasi donor seperti Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS, yang dikenal sebagai Pepfar, cenderung mengikuti panduan W.H.O tentang TB.

Kebanyakan tes diagnostik untuk TB mengandalkan deteksi bakteri atau DNA dalam dahak. Tetapi mungkin sulit bagi orang yang positif HAV untuk menghasilkan dahak yang cukup. Tes dipstick mengambil lipoarabinomannan, komponen bakteri TB, dalam urin.

 

TB adalah penyebab utama kematian pada orang dengan H.I.V. positif, merenggut 300.000 nyawa pada 2017. W.H.O. merekomendasikan tes ini hanya untuk orang-orang yang memiliki H.I.V.-positif, sakit parah dan memiliki kurang dari 100 sel CD4 – semacam sel sistem kekebalan – per milimeter kubik darah. (Kisaran khas untuk sel CD4 adalah 500 hingga 1.500.)

Dalam kelompok ini, menurut bukti W.H.O. Ulasan pada tahun 2015, tes ini dengan benar mendiagnosis TB pada 56 persen pasien. “Ini adalah tes dengan akurasi suboptimal,” kata Christopher Gilpin, ilmuwan senior di Program TB Global WHO. “Ini mungkin bagian dari pengambilan terbatas.”

 

Alasan lain, katanya, adalah bahwa beberapa klinik di daerah miskin sumber daya memiliki peralatan yang dibutuhkan untuk menentukan jumlah CD4.

 

Kelompok-kelompok advokasi mempermasalahkan kedua poin tersebut, dengan mengatakan W.H.O. menjadikan sempurna musuh yang baik.

 

“Ini bukan tes yang sempurna, tetapi benar-benar tidak ada salahnya melakukannya dan telah menyelamatkan banyak nyawa,” kata Erica Lessem, wakil direktur eksekutif untuk program-program di Treatment Action Group, sebuah organisasi yang berbasis di New York City.

Menurut sebuah analisis pendahuluan oleh Clinton Health Access Initiative, perkiraan kebutuhan untuk tes ini adalah antara 2,7 dan 2,9 juta orang dengan batas CD4 100, dan 5,8 juta dengan batas CD4 200.

 

Abbott Laboratories, yang membuat tes tersebut, menolak mengatakan berapa banyak tes yang terjual, tetapi satu perkiraan mematok angka tersebut sekitar 400.000 setahun.

 

Angka adopsi yang rendah berisiko membuat perusahaan tidak tertarik untuk mengembangkan diagnosis TB, kata Ms. Lessem.

 

“W.H.O. memberikan sinyal yang sangat beragam ke negara-negara dan pemasok dan produsen, karena mereka pada dasarnya mengatakan di satu sisi kami meminta tes tempat perawatan ini, kami ingin melakukan lebih banyak untuk menghentikan kematian – dan di sisi lain , sebenarnya kami berpikir bahwa meskipun kami memiliki alat ini, tidak ada gunanya diluncurkan, ”kata Ms. Lessem.

Gilpin mengatakan bimbingan W.H.O. dengan hati-hati sebagian karena kekhawatiran bahwa tes tersebut akan disalahgunakan untuk orang dengan tingkat CD4 yang lebih tinggi, di mana tes ini kurang akurat.

 

Ini adalah kekhawatiran yang sah pada suatu waktu, Ms. Lessem mengatakan, tetapi pendulum telah berayun terlalu jauh: “Sekarang bahkan orang yang membutuhkan tes dan akan mendapat manfaat dari itu tidak mendapatkannya karena panduan tersebut diucapkan dengan cara yang sangat ketat ”

 

Dokter Tanpa Batas telah mengumpulkan bukti yang menunjukkan tes, yang disebut TB-LAM, lebih sensitif daripada data 2015 yang disarankan. W.H.O. berencana meninjau data itu tahun ini, tetapi sekarang telah memutuskan untuk mengunjungi kembali TB-LAM bersama dengan dipstick urin baru, yang dibuat oleh perusahaan Jepang Fujifilm, pada Mei 2019.

Pepfar merilis draft rekomendasi untuk diagnosa TB awal bulan ini – dan kelompok advokasi berharap rekomendasi akhir pada bulan Januari termasuk TB-LAM untuk siapa saja yang positif HIV dan sakit parah.

 

“Pepfar dan dewan penasihat ilmiahnya telah melampaui W.H.O. di masa lalu, dan terus terang mereka harus melakukannya lagi, “kata Lynch.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *