L O A D I N G
blog banner

Dapatkan Dokter Menasihati Remaja agar Menjauh dari Minum Berisiko?

Saya seorang dokter anak, dan ketika saya melihat remaja di klinik saya, saya bertanya kepada mereka apakah mereka minum alkohol (di antara kegiatan berisiko lainnya). Kemudian saya menasihati mereka jika mereka menjawab dengan tegas. Saya ingin orang-orang muda aman.

 

Tetapi dokter tidak memiliki basis bukti – kami tidak memiliki cukup studi – untuk mengetahui seberapa besar perbedaan ini.

Ilustrasi Dokter.[Foto/istock]
Inilah sebabnya kami mungkin menginginkan jawaban. Minum berlebihan bertanggung jawab atas 88.000 kematian per tahun di Amerika Serikat, sekitar satu dari 10 kematian di antara orang dewasa usia kerja. Biaya pada tahun 2010 hampir $ 250 miliar.

 

Dan minum adalah masalah serius di kalangan remaja. Lebih dari 9 persen dari mereka yang 12 hingga 17 tahun minum alkohol, dan hampir 5 persen terlibat dalam pesta minuman keras dalam sebulan terakhir.

Kami tahu cara menyaring orang karena penyalahgunaan alkohol. Itu tidak sulit. Tes Identifikasi Gangguan Penggunaan Alkohol-mengajukan tiga pertanyaan sederhana: seberapa sering orang minum, berapa banyak, dan seberapa sering mereka minum banyak.

 

Pertanyaan Penapisan Alkohol Tunggal hanya bertanya, “Berapa kali dalam setahun terakhir Anda minum 5 (pria) / 4 (wanita) atau lebih banyak minuman dalam sehari?”

Yang terakhir adalah positif (ketika jawabannya lebih dari satu kali) pada sekitar 80 persen orang yang menggunakan alkohol secara tidak sehat (sebagaimana didefinisikan oleh Institut Nasional Penyalahgunaan Alkohol dan Alkoholisme) dan negatif pada sekitar 80 persen orang yang tidak. Itu cukup bagus untuk layar satu pertanyaan cepat.

 

Ada juga alat skrining khusus yang telah divalidasi untuk wanita hamil, remaja dan orang tua.

 

Mengajukan pertanyaan dalam kunjungan sangat sedikit biaya, selain waktu. Ini juga memiliki beberapa bahaya. Jadi mengapa tidak merekomendasikannya untuk semua orang?

Skrining berguna ketika suatu kondisi lazim, ketika kita dapat menyaring dengan cara yang hemat biaya, ketika diagnosis dini membuat perbedaan, dan ketika kita tahu bahwa bertindak pada layar itu akan membuat perbedaan.

 

Susan Curry, ketua langsung dari Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, mengatakan kepada saya: “Tidak ada cukup penelitian yang menilai efek skrining dan konseling perilaku pada remaja untuk mengatasi masalah ini. Selain itu, banyak penelitian yang ada telah dilakukan di lingkungan sekolah, dan tidak jelas apakah hasilnya akan diterjemahkan ke perawatan primer. ”

 

Efek konseling perilaku pada orang dewasa terbukti cukup untuk menunjukkan manfaat moderat. Hal yang sama berlaku untuk wanita hamil, meskipun bukti sedikit kurang kuat. Tetapi ketika menyangkut remaja, buktinya hampir tidak ada.

 

Dalam tinjauan sistematis yang besar, ada dua penelitian (dari total 68) yang membahas bagaimana intervensi konseling dapat mempengaruhi penggunaan alkohol remaja. Salah satunya adalah uji coba terkontrol secara acak terhadap 119 remaja perkotaan yang diputar di sebuah klinik medis, yang diterbitkan pada 2015, yang menggunakan jaringan sebaya dan wawancara motivasi. Secara keseluruhan, itu gagal mencapai signifikansi statistik sehubungan dengan mengurangi penggunaan alkohol.

 

Yang lainnya adalah uji coba terkontrol acak 2017 di sekolah-sekolah Swiss (bukan klinik) dari sistem pesan peer-network berbasis web dan teks untuk mengurangi sekali minum pesta sekali-kali. Ini mengurangi kemungkinan itu terjadi sebesar 5,9 persen pada kelompok intervensi. Tapi itu tidak berpengaruh pada berapa banyak anak muda yang minum semua atau perkiraan konsentrasi alkohol dalam darah selama pesta minuman keras.

 

Hanya itu yang kami punya. Dan sebelum 2015, tidak ada apa-apa.

 

“Kami menyerukan penelitian tambahan di semua bidang yang terkait dengan skrining remaja untuk penggunaan alkohol dan memberikan intervensi konseling kepada mereka yang membutuhkannya,” kata Dr. Curry. “Penting juga untuk mengeksplorasi apakah intervensi semacam itu dapat mengurangi perilaku berisiko lainnya. Sementara itu, kami mendorong dokter perawatan primer untuk menggunakan penilaian klinis mereka ketika memutuskan apakah akan menyaring pasien remaja mereka untuk penggunaan alkohol. ”

 

Ada ketidaksepakatan tentang definisi penggunaan alkohol yang tidak sehat untuk orang dewasa.

 

Untuk pria, minum berisiko lebih dari empat minuman setiap hari atau lebih dari 14 minuman dalam seminggu, menurut lembaga nasional. Dan untuk wanita, lebih dari tiga minuman setiap hari atau lebih dari tujuh minuman dalam seminggu. (Lembaga ini mendefinisikan minuman sebagai 12 ons bir, 5 ons anggur atau 1,5 ons roh.)

American Society of Addiction Medicine, di sisi lain, mendefinisikan “penggunaan berisiko” sebagai “penggunaan yang meningkatkan risiko konsekuensi kesehatan.”

 

Orang-orang muda cenderung mengkonsumsi lebih banyak minuman beralkohol ketika mereka minum daripada orang dewasa. Sebagian besar minum mereka adalah pesta minuman keras. Minum berlebihan di kalangan remaja – apa yang kita bicarakan tentang skrining di sini – menyumbang lebih dari 4.300 kematian setiap tahun.

 

Biaya ekonomi dari minum berlebihan hanya pada populasi ini adalah $ 24 miliar pada tahun 2010. Dari mereka yang mengemudi, sekitar 8 persen melaporkan telah mengemudi setelah minum alkohol; 20 persen melaporkan berada di dalam mobil bersama seseorang yang telah minum. Sekitar 20 persen pengemudi remaja yang tewas dalam kecelakaan telah meminum alkohol.

 

Dokter yang menjamin kerahasiaan dan mendapatkan kepercayaan pasien mereka dapat menyaring penggunaan alkohol pada remaja dengan cukup baik. Bukannya kita tidak bisa mengungkap masalahnya. Saya sering merasa rendah hati dengan apa yang akan disampaikan oleh pasien muda saya secara pribadi. Masalahnya adalah kita tidak memiliki pengetahuan untuk apa yang harus dilakukan dengan “ya.” Kita tidak tahu bahwa apa yang kita lakukan sebenarnya membantu.

 

Meskipun mendukung skrining orang dewasa dan wanita hamil dalam sebuah pernyataan baru-baru ini, Gugus Tugas Layanan Pencegahan Amerika Serikat tidak merekomendasikan skrining universal untuk penggunaan alkohol di kalangan remaja dalam pengaturan perawatan primer. Itu berbicara lebih kepada kegagalan basis pengetahuan kita – kita perlu lebih banyak studi – daripada kegagalan badan yang merekomendasikan untuk mengenali pentingnya masalah.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *